Gastro : exclusion 24 ou 48 heures?
Toute une question et que de débats relativement au nombre d’heures d’exclusion quand un enfant a la gastroentérite! Voici un bref résumé des façons de voir l’exclusion et la gastroentérite.
La gastroentérite est une inflammation du système digestif très souvent causée par des microbes. 200 types de germes différents peuvent causer des symptômes gastro-intestinaux. On devrait exclure un enfant aux couches dont les selles débordent ou un enfant qui porte un sous-vêtement qui est incontinent de même qu’un enfant qui vomit de manière répétitive et un enfant qui souffre d’une combinaison de vomissements et diarrhées et/ou fièvre. Or, il y a souvent un débat par rapport au nombre de jours pendant lesquels un enfant devrait être exclu et l’on peut vite perdre ses moyens!
Prenons une situation fictive pour s’y retrouver : un enfant vomit et a des diarrhées le lundi après-midi.
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Différentes politiques d’exclusion
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Dans la vraie vie
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Nos commentaires
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Exclusion 24 heures
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L’enfant n’est pas là le mardi et revient le mercredi matin.
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Très bien, vous mettez les chances de votre côté.
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Exclusion 48 heures
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L’enfant n’est pas là le mardi et le mercredi et revient le jeudi.
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Voilà l’idéal dans le meilleur des mondes.
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Exclusion 24 heures après les derniers vomissement ou diarrhées.
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L’enfant guérit très vite selon les parents et n’est pas là le mardi, mais revient le mercredi matin.
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Cela est identique à une exclusion de 24 heures.
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Exclusion 48 heures après les derniers vomissements ou diarrhées.
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L’enfant guérit très vite selon les parents et l’enfant n’est pas là le mardi et le mercredi, mais revient le jeudi.
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Cela est identique à une exclusion de 48 heures.
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Dès que les selles sont normales.
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Cela peut prendre de une à deux semaines avant que les selles redeviennent normales, car l’intestin est « irrité ».
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Cela est exagéré; une trop longue exclusion mène à plusieurs conflits avec les parents, car l’enfant fera des selles molles au service de garde, c’est certain.
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Dès que l’enfant ne vomit plus ou n’a plus de diarrhées.
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Bref, le parent vous ramène l’enfant le lendemain matin, car selon lui, il va très bien!
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Cela est trop court.
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Vous devez savoir que l’enfant sera contagieux pendant plusieurs jours (3 ou 4 jours) après la phase aigüe de l’infection... donc peu importe la durée de l’exclusion, il reviendra contagieux!
Notre recommandation :
Au moins 24 heures d’exclusion ET il faut que l’état général de l’enfant soit NETTEMENT amélioré ET que les selles soient contenues dans la couche ou que l’enfant qui porte un sous-vêtement soit capable d’aller aux toilettes faire ses selles, sans exception.
Savez-vous ce qui est réellement important dans tout ça?
Ce n’est pas le retour, mais bien le départ au bon moment; l’enfant doit être exclu rapidement lorsque la phase aigüe de l’infection se manifeste!
De plus, le retour a peu d’importance si vous avez tardé à exclure un enfant qui avait des selles débordant de la couche ou encore un enfant incontinent. Le retour a peu d’importance si vous n’utilisez pas un désinfectant puissant et ce, de la bonne façon. Le retour a peu d’importance si le lavage des mains est peu supervisé dans votre service de garde!
Saviez-vous que le lavage des mains peut éviter 72 % des gastroentérites dans nos services de garde? 72 %! 72 %! 72 %! Ce n’est pas rien! Cela représente 7 gastroentérites sur 10!
Donc, ajustez-vous aux microbes et misez sur les mesures d’hygiène pour avoir moins de mesures d’exclusion à faire! Vous êtes capable, ne lâchez pas!
Nathalie Thibault, B.Sc M.Sc
Microbiologiste
Directrice de Germaction inc.
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