Fièvre ou comment perdre sa crédibilité en 60 minutes

Fièvre ou comment perdre sa crédibilité en 60 minutes

Il y a des situations qui se répètent dans la vie d'un service de garde.  J'aimerais vous en partager une qui me fait toujours sourire tellement elle m'est souvent contée par vous, intervenantes en petite enfance, et pour laquelle il existe une solution toute simple : patience! Qui n'a pas eu un jour cette situation classique qui a pour effet de miner votre crédibilité auprès du parent?

Vous constatez un enfant fiévreux, il semble vraiment amorphe et souffrant. Vous l'avez rarement vu dans un tel état.  Vous ressentez même un sentiment d'urgence monter en vous... Sans attendre, vous appelez le parent et lui demandez de venir chercher l'enfant dans de plus brefs délais tellement son enfant est mal en point. Vous donnez ensuite l'acétaminophène à l'enfant.

Juste au moment où le parent arrive un peu en panique, à la suite à votre téléphone angoissant, l'enfant saute partout et semble heureux et rétabli de manière spectaculaire. : "Maman, c'est déjà l'heure de partir?" Malaise...Vous êtes surprise et un peu embarrassée, il était pourtant dans un piteux état 45 minutes auparavant! Le parent regarde l'enfant, vous regarde, regarde l'enfant, vous regarde...quelle était l'urgence? Ne vous demandez pas pourquoi le parent mettra en doute votre décision la prochaine fois...

Mais que s'est-il passé? Est-il possible que votre jugement en ait pris un coup? Bien sûr que non, mais vous avez agi trop vite! La fièvre peut mettre chaos un enfant en un rien de temps, mais les médicaments peuvent le remettre sur pied tout aussi miraculeusement. 

En fait, chez 80 % des enfants, on remarque une diminution de la fièvre 45-60 minutes après l'administration d'antipyrétiques. Donc, 80 % du temps, cela vaut la peine d'attendre avant d'exclure! Si votre but est d'exclure les enfants qui méritent vraiment de l'être, vaut mieux attendre et garder votre crédibilité auprès du parent! C'est d'ailleurs ce que le protocole d'administration d'acétaminophène prône comme procédure : on tente de contrôler avant de prendre une décision.

Lorsque vous prenez la décision d'exclure son enfant, le parent veut que « cela vaille la peine ». Alors, un enfant qui va vraiment mieux après l'administration d'acétaminophène peut, dans la plupart des cas, rester au service de garde.

Note: Cette chronique est un extrait du cahier de formation et de référence, Tout sur la fièvre de 37 à 40^oC.

Nathalie Thibault B.Sc M.Sc

Consultante en prévention des infections

Cette chronique a été mise à jour en juin-2011

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